Comparison between ultrasound and noncontrast helical computed tomography for identification of acute ureterolithiasis in a teaching hospital setting

CONTEXT AND OBJECTIVE: Recent studies have shown noncontrast computed tomography (NCT) to be more effective than ultrasound (US) for imaging acute ureterolithiasis. However, to our knowledge, there are few studies directly comparing these techniques in an emergency teaching hospital setting. The objectives of this study were to compare the diagnostic accuracy of US and NCT performed by senior radiology residents for diagnosing acute ureterolithiasis; and to assess interobserver agreement on tomography interpretations by residents and experienced abdominal radiologists. DESIGN AND SETTING: Prospective study of 52 consecutive patients, who underwent both US and NCT within an interval of eight hours, at Hospital São Paulo. METHODS: US scans were performed by senior residents and read by experienced radiologists. NCT scan images were read by senior residents, and subsequently by three abdominal radiologists. The interobserver variability was assessed using the kappa statistic. RESULTS: Ureteral calculi were found in 40 out of 52 patients (77 percent). US presented sensitivity of 22 percent and specificity of 100 percent. When collecting system dilatation was associated, US demonstrated 73 percent sensitivity, 82 percent specificity. The interobserver agreement in NCT analysis was very high with regard to identification of calculi, collecting system dilatation and stranding of perinephric fat. CONCLUSIONS: US has limited value for identifying ureteral calculi in comparison with NCT, even when collecting system dilatation is present. Residents and abdominal radiologists demonstrated excellent agreement rates for ureteral calculi, identification of collecting system dilatation and stranding of perinephric fat on NCT.

CONTEXTO E OBJETIVO: Estudos atuais demonstram que a tomografia computadorizada helicoidal sem contraste (TC) apresenta maior acurácia do que a ultra-sonografia (US) no diagnóstico da ureterolitíase aguda, porém, poucos estudos a esse respeito foram realizados em atendimento radiológico de urgência de hospital universitário. Nossos objetivos foram comparar a sensibilidade diagnóstica da US com a TC realizadas por residentes no diagnóstico de ureterolitíase aguda e comparar a análise da TC interpretada por residentes e radiologistas experientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo de 52 pacientes com cólica renal aguda, que foram submetidos a exame de US seguido de TC em período máximo de oito horas no Hospital São Paulo. MÉTODOS: Os exames de US foram realizados por médicos residentes e conferidos pelos preceptores, já os de TC foram analisados por outro residente e posteriormente analisados por três radiologistas independentes. RESULTADOS: Nos 52 pacientes analisados foram encontrados 40 cálculos ureterais na TC (77 por cento). A US apresentou uma sensibilidade de 22 por cento e especificidade de 100 por cento, que aumentou para 73 por cento e 82 por cento respectivamente, quando se associou a identificação da dilatação do sistema coletor. A TC analisada pelo residente e pelos radiologistas apresentou uma excelente correlação para identificação do cálculo ureteral, para heterogeneidade da gordura peri-renal e para dilatação do sistema coletor. CONCLUSÕES: A US realizada pelos residentes tem menor sensibilidade no diagnóstico da litíase ureteral, quando comparada à TC, mesmo quando associada à presença de dilatação do sistema coletor. Residentes e radiologistas especialistas apresentaram excelente concordância no diagnóstico de litíase ureteral.

Fatores relacionados com a desnutrição protéico energética em crianças menores de cinco anos no município de Baldim, Minas Gerais / Risk factors for malnourishment in children younger than five years old in Baldim city, Minas Gerais

Objetivo: Estudo desenvolvido em Baldim, Minas Gerais, para determinar os fatores de risco para desnutrição protéico energética em crianças menores de cinco anos. Método: Obtidas medidas de peso e altura de 194 crianças e aplicado um questionário às mães ou aos responsáveis pelas crianças. Testes estatísticos calculados através do software Epilnfo: qui-quadrado com correção de Yates ou o teste de Fisher. Limite de 5% para significância estatística. Análise multivariada utilizando-se a regressão logística. Como pontos de corte para desnutrição usou-se menos dois desvio-padrão, menos um desvio-padrão e percentil 10. Resultados: Para o índice peso/idade a prevalência de desnutrição foi respectivamente 7,9%, 30,9% e 22,1%. Para o índice peso/altura 3,1%, 20,9% e 13,7% e para altura/idade 10,4%, 29,5% e 22,6% Ausência de aleitamento materno apresentou associação estatística com os índices altura/idade e peso/idade. As condições inadequadas de moradia tiveram influência direta na prevalência de desnutrição, sendo esta a única variável que apresentou significância estatística independente de outras variáveis. Conclusão: O déficit de peso/altura reflete as más condições ambientais sob as quais as crianças vivem no município. O aleitamento materno associado com déficit de crescimento na forma crônica para o peso e altura das crianças é também importante fator e constitui estratégia na prevenção e redução da desnutrição infantil.

Objective: This study was performed in Baldim city in the state of Minas Gerais, southern of Brazil to determine the factors related to childhood malnourishment. Method: Height and weight measures were obtained of 194 children age below five years. A questionnaire was answered by mothers about socio-economic and demographic variables. Statistical tests calculated through Epilnfo: Fisher and Yates test with 5% level of significance, and multivariate analysis based or logistic regression. Cut-off points for diagnosis of malnutrition used: -2 score Z, -1 score Z and percentile 10. Results: For weight/age index prevalence was 7,9%, 30,9% and 22,1%. For weight/height index 3,1%, 20,9% and 13,7% and for height/age 10,4%, 29,5% and 22,6%. The act of not breast-feeding was statistically associated with malnourishment classified by height-for-age and weight-for-age indexes. Not ideal house conditions have a direct influence on malnourihsment, being the only risk factor not influenced by others. Conclusion: High levels of childhood malnutrition were associated with poor living condition of families and with lower rates of breastfeeding. Therefore, such conditions such be a target for changing situation in city of Baldin in the prevention of infant malnutrition.

Fatores relacionados com aleitamento materno em mães adolescentes / Breastfeeding in brazlian adolescent mothers

Objective: to determine the adotescent's mother breastfeeding decision in a State Public Hospital as well as factors related to mother's option in breastfeeding their babies. Methods: A prospective study included 261 adolescent mothers, age between 10 to 19 years, who delivered their babies in the hospital in the year of 1994. The mothers were found and were interviewed about social-economics variables and about their child feeding since their birth using a questionnarie. Ali adolescent mothers who have given birth to babies were elegible to participa- te as voluntary in the study. Data was analysed in the software Epinfo and statistic analyses by Chi-square and odds ratio. Results: The mothers age ranged from 13 to 18 years, mean of 16 years old. Of the total, only 223 mothers had been under pre-natal consultation, pregnancy was planned in 56 (21,5%). Maternal fac- tors related to breastfeeding decision were: levei of schooling; desire to become pregnant, the sex of baby, abortion. Factors related to child were: twins, baby bom with health problems, baby that needed to be hospitalized. Conclusions: it is necessary to invest on measure more efficient to incentive and support maternal-infant health service to breastfeeding in adolescent mothers.

Objetivo: conhecer os aspectos e fatores relacionados com aleitamento em mães adolescentes de baixa renda, atendidas em maternidade pública de Belo Horizonte, MG. Métodos: entrevistas com mães adolescentes, na faixa etária de 10 a 19 anos, realizadas no pós-parto imediato na Maternidade Odete Valadares, 8elo Horizonte, MG. Foram aplicados questionários para obtenção de dados sócio-econômicos, demográficos e informações sobre amamentação Foram incluídas no estudo todas mães adolescentes que tiveram bebês no ano de 1994. Mães que tiveram abortamento ou natimortos foram excluídas. Resultados: foram entrevistadas 261 mães adolescentes, sendo que 223 (85,4%) realizaram acompanhamento com equipe de saúde no pré-natal. A idade variou de 13 a 18 anos, média de 16 anos. A gravidez foi planejada em 56 (21,5%) e a tentativa de aborto ocorreu em 22 (8,4%). Proporção de mães em aleitamento materno foi 3,5 vezes maior em alfabetizadas; 3,3 vezes maior nos casos de gravidez desejada; 6,5 vezes nos casos de satisfação do sexo do bebê. Variáveis maternas associadas com decisão de não amamentar: não ser alfabetizada, gravidez não desejada, uso de drogas na gestação, insatisfação materna quanto ao sexo do bebê e pensamento de abortar na gravidez em estudo. Variáveis relacionadas com recém-nascido: gemelar, bebê de alto risco e ficar retido no berçário. Conclusão: mães adolescentes merecem maior atenção da equipe de saúde para condução de uma gravidez segura e um pré- natal bem orientado, com ênfase na promoção e incentivo ao aleitamento materno.

Doença das montanhas: [revisão] / Mountain sickness: literature review

A pressão atmosférica baixa em altitudes elevadas causa redução da pressão parcial de oxigênio no ar. A hipóxia resultante desencadeia mecanismos de adaptação para manter o aporte de oxigênio nas células próximo a níveis normais. Os principais mecanismos imediatos de adaptação a hipóxia são a hiperventilação e taquicardia, seguidos por poliglobulia. A hipóxia pode causar edema de certos órgãos como pulmão e cérebro. A doença aguda das montanhas, relacionada à hipóxia causada pelo deslocamento humano a grandes altitudes relativas ao nível do mar, provoca, portanto, edema pulmonar e cerebral potencialmente fatais. Como o principal tratamento é a descida a altitudes mais baixas ou a oferta suplementar de oxigênio, o reconhecimento dos sinais ou sintomas iniciais é importante para evitar as graves e possíveis consequências da hipóxia. Como a identificação de indivíduos suscetíveis não é possível, a prevenção ou profilaxia continua sendo a melhor abordagem.

Low atmospheric pressure at high altitude causes a reduction of parcial oxygen pressure in the air. Resulting hypoxia triggers adaptive mechanisms to maintain oxygen delivery to cells at levels compatible with requirements of the body. Hyperventilation and tachycardia followed by poyglobulia are the main physiological response. Hypoxia-related events can lead to edema of certain organs such as brain and lungs. Acure mountain sickness, high altitude pulmonary and cerebral edema are potentially fatal. Since the best rate of cure/remission is achieved with descent to low altitude, recognizing initial signs/symptoms is important. Since identifying susceptible individuals is not possible, prophylaxis/prevention is still the best way.

Aspectos da gravidez em adolescentes de baixa renda / Aspects of pregnancy in adolescents of low income status

A gravidez em adolescentes está aumentando no Brasil e, devido à imaturidade psíquica e biológica, predispõe à complicações. Procurou-se compreender a realidade das gestações em adolescentes de baixa renda na Maternidade Odete Valadares, Belo Horizonte, no período de agosto/1993 a dezembro/1994. Foram realizadas entrevistas com 261 gestantes (10-19 anos), em pós-parto imediato. Utilizou-se questionário previamente testado. Foi estudado: gestação, pré-natal, educação sexual, planejamento familiar, relações familiares e condições sócio-econômicas. A média de idade das adolescentes gestantes foi de 16,9 anos, média de menarca 12,6 anos, primeira relação sexual 15 anos (média). Cerca de 77,4% das adolescentes estavam na primeira gravidez e em 85,4% houve assistência médica durante a gestação. Os partos foram vaginais 143 (55%) e 52 (20,4%) considerados de risco. A gravidez na adolescência é problema de ordem médico-social importante. O acompanhamento e assistência de qualidade através do pré-natal poderiam contribuir para minimizar as possíveis complicações para a saúde da mãe e do recém nascido no pós-parto imediato.

The pregnancy in adolescents is a very important medical and social problem in developed as well as in developing countries. The current study was conducted with adolescent mothers in the Odete Valadares Hospital, a public maternity at Belo Horizonte, Brazil. About 20% of deliveries at the hospital were due to adolescent mothers. Data was collected during one year from August 1993 through July 1994 with 261 pregnant adolescents. A structured questionnaire was used to determine the main variables associated with pregnancy and has included the following: quality of prenatal care, sexual education, knowledge about contraception and family planning, farnily relationship. Data on delivery and health conditions of mother and newborn were obtained from the medical records. The results shown that the mean of age was 16.9 years and first sexual contact was with15 years (mean). 77.4% of the adolescents were in the first pregnancy. The prenatal care was observed in 223 (85.4%) and about 52 (20.4%) deliveries were considered of risk. As the pregnancy in adolescence is still growing in Brazil, there is a necessity to improve the quality of the medical assistance provide in the prenatal care. Therefore, potencial health complications to the mother and newborn could be avoided with such procedure, even in a developing country.

Análise das publicaçöes da revista médica de Minas Gerais / Analisys of articles published in the Revista Medica de Minas Gerais, Brasil

O presente estudo tem como objetivo, conhecer o perfil das publicaçöes da Revista Médica de Minas Gerais (RMMG) desde sua criaçäo no, terceiro trimestre de 1991 até a sua última publicaçäo no primeiro trimestre de 1995. Foram analisados 15 números num total de 231 artigos publicados considerando os seguintes aspectos: data da publicaçäo, instituiçäo e departamento que originou a publicaçäo, número de autores, área médica do artigo, participaçäo de acadêmicos ou bolsistas de iniciaçäo científica, financiamento, categoria da publicaçäo, envolvimento de seres humanos e aspectos éticos, observância de normas de publicaçäo da revista. A análise dos artigos mostrou que a maioria das publicaçöes säo originadas da UFMG, existência de um número pequeno de trabalhos com financiamento, pouca participaçäo de acadêmicos. A maioria dos artigos eram originais sendo a maior parte constituída por estudos epidemiológicos retrospectivos. Em publicaçöes de pesquisas envolvendo seres humanos, houve apenas um número pequeno de artigos que mencionavam estes aspectos. Observou-se também que as normas de publicaçäo da revista näo foram seguidas na maior parte dos artigos, bem como também a irregularidade nas publicaçöes.